赤ちゃんや幼児期の包茎は基本的に気にする必要はありません。病的包茎や包皮炎・尿路感染症など医学的問題がなければ、小学生くらいまで治療せず様子を見ましょう。

 

ただし、第二次性徴を迎える中学生・高校生になっても包茎が改善されない場合は、治療を検討する必要があります。

 

ここからは、こどもの包茎を治療するタイミングや具体的な治療方法、こどもが包茎手術を受ける際の注意点について詳しく解説します。

こども（小児）の包茎とは

こどもの包茎とは、おちんちんの先端の包皮口が狭く、包皮から完全に亀頭が露出されない状態です。

 

包皮は外から見える外板と、おちんちんの先端で内側に折り返している内板から成り立っており、こどもは折り返し部分の包皮口が狭いのが特徴です。

 

生まれたての赤ちゃんは包茎が正常な状態です。逆に、亀頭が包皮で覆われていない場合は、先天性のおちんちんの病気の可能性があります。

 

生まれてすぐは包皮と亀頭が分離していない状態です。

 

包皮が剥ける時期には個人差がありますが、思春期にあたる13～15歳頃まで包皮を完全に剥いて亀頭を露出できない男児が多く、思春期を過ぎると包皮が自然に剥けることがほとんどです。

 

そのため、思春期までの幼児期に包皮が剥けないという理由で、治療や包茎手術の必要はありません。

こどもの包茎の注意点

こどもの包茎は基本的に手術や治療の必要はありませんが、包茎についての知識を身につけて、適切に対応することが大切です。

 

こどもの包茎による注意点は以下のとおりです。

 

 

包皮口が狭いと、排尿時にペニスの先が風船のようにふくらむことがあります。これは、ペニスから排出された尿が、一時的に包皮内に溜まるために起こる現象です。

 

包皮内に溜まった尿があちこちに飛び散り、トイレを汚してしまうこともありますが、尿の出を妨げることはなく、身体に悪影響を及ぼす心配はありません。

 

 

幼児期までの男児は、亀頭包皮炎と呼ばれる炎症を起こしやすく、ペニスの先端が赤く腫れて痛みを伴います。

 

亀頭包皮炎は短期間の服薬や塗り薬で改善されます。炎症が軽ければ入浴だけで治まるケースも。何度も炎症を繰り返す場合以外、包茎治療は必要ありません。

 

 

こどものおちんちんの包皮の下には、恥垢（恥垢）と呼ばれる、黄色い脂肪の塊のようなものが溜まることがあります。恥垢があると、包皮と亀頭が分離して皮が剥けやすくなります。

 

通常、恥垢に細菌は含まれておらず、成長の過程で包皮が自然に剥けると、恥垢も自然に排出されるため、特別な処置は必要ありません。

 

 

アメリカで報告されている研究によると、生まれたときに包茎手術を受けている男児の方が、受けていない男児に比べて尿路感染のリスクが低いとされています。

 

ただし1歳以上で尿路感染が生じる可能性は極めて低いため、わざわざ手術を受けるメリットはないと考えられています。

 

包茎の種類と特徴

包茎は主に、仮性包茎・真性包茎・カントン包茎の3種類があります。それぞれの包茎の特徴を理解することで、こどものペニスの状態を把握し、適切に対応できるでしょう。

 

 

仮性包茎とは、勃起時に亀頭が完全に露出しますが、非勃起時は包皮に覆われている状態です。

 

仮性包茎の場合、衛生面に注意すれば、特に治療の必要はありません。ただし、包皮口が狭く、清潔に保つのが難しい状況であれば、炎症を起こすリスクもあるため治療が必要になるケースもあります。

 

 

真性包茎は、仮性包茎と違って勃起時にも亀頭が露出しません。包皮が亀頭を覆っている状態で、包皮口が狭く手で剥くこともできない場合があります。

 

真性包茎は清潔に保つことが難しく、包皮炎や尿路感染症などのリスクがあるため治療が必要です。

 

 

カントン包茎は、亀頭を露出させた状態のまま包皮が元に戻らなくなった状態です。包皮口が狭いことが原因で、緊急性の高い治療が必要になるケースもあります。

 

亀頭への血流が妨げられて、壊死状態に陥ることもあるため、早急に医療機関を受診してください。

こどもの包茎のほとんどは治療する必要性がありません。ただし、亀頭や包皮の先端に炎症が起きる亀頭包皮炎や、包皮口が狭く風船のように包皮がふくらむ場合など、治療が必要になるケースもあります。

 

亀頭部だけではなく、陰茎全体が皮膚に埋もれてしまっている「埋没陰茎」の場合も医療機関を受診して医師に相談してください。

 

緊急を要するのは、包皮を剥いた際に元の状態に戻らず、亀頭を圧迫するカントン包茎です。
カントン包茎を6時間以上放置すると包皮や亀頭が壊死し始めるため、早急に受診する必要があります。

こどもの包茎治療

こどもの包茎治療は、病的包茎や繰り返し発症する包皮炎、尿路感染症など、医学的問題がある場合に検討されます。

 

ここからは、こどもの包茎に用いられる代表的な治療法について詳しく解説します。

こどもの包茎手術は、「環状切開術」または「包皮口拡大術」の2種類の治療法があります。

 

環状切開術は、亀頭を覆っている包皮を少しだけ切り取り、先端が見える状態にします。包皮口拡大術は、狭まった包皮口を少し切開して自然に皮が剥けるようにします。

 

アメリカでは赤ちゃんのときに環状切開術を行うことがありますが、日本では赤ちゃんの包茎は問題ないと考えられています。手術が必要になった場合でも30分程度で終わり、術後も特別な処置は必要ありません。

包皮ほんてん指導とは、手で包皮をゆっくり引っ張って亀頭を露出させる方法です。

 

包皮口が狭くて亀頭がスムーズに露出しない場合は、ステロイド入りの軟膏を朝晩1日2回患部に塗ります。ステロイド入りの軟膏を使うことで包皮が柔らかくなり、皮が剥けやすくなります。

 

包皮を剥いた後は必ず元の状態に戻しましょう。そのままにすると包皮の締め付けが強くなり、亀頭に強い痛みを感じることがあります。

生まれたばかりの新生児の頃は真性包茎が普通の状態です。無理に剥くと包皮が戻らなくなる「カントン包茎」になるリスクがあります。

 

小学生の包茎も気にする必要はありません。身体の成長とともにペニスも成長し、亀頭の露出も少しずつ進行します。

 

第二次性徴で身体が大きく成長する中高生の時期は、成人と同じような体つきになり、ペニスも大きくなります。この時期になると自然に亀頭が露出するようになってきます。ただし個人差があり、身体が成長しても包茎のままというケースも。

 

20歳を過ぎるとペニスがサイズアップすることはないため、この時期に包茎が改善されなければ治療を検討してもよいでしょう。

手術に耐えられる体力があれば、年齢に関係なく包茎手術を受けられます。ただし、未成年者は親権者の同意や同伴が必要です。また、大切なイベントが控えている場合は、それを終えてからの手術をおすすめします。

 

ここからは、こどもが包茎手術する際の注意点について詳しく解説します。

 

 

手術に耐えられる体力さえあれば、年齢に関係なく包茎手術を受けられますが、未成年の場合は親権者の同意や同伴が必要です。

 

2022年4月から成人年齢が20歳から18歳に引き下げられたため、18歳以上であれば自分の意思で手術を受けられます。ただし、その場合は契約上、本人に手術費の支払い責任が発生します。

 

 

包茎手術の術後は激しい運動が禁止されるなど、生活に制限があります。

 

そのため、スポーツで試合に出る場合や、旅行を控えている場合は、予定を終えて手術を受けるようにしましょう。

こどもの包茎手術に関するよくある質問

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